Pridobitev in hramba izvidov s področja duševnega zdravja pri izbranem osebnem zdravniku

Datum

21.02.2025

Številka

07121-1/2025/217

Kategorije

Zdravstveni osebni podatki

Pri Informacijskem pooblaščencu (IP) smo dne 13. 2. 2025 prejeli vaše zaprosilo za mnenje o tem, ali je izbrani osebni zdravnik družinske medicine upravičen oziroma dolžan v zdravstvenem kartonu hraniti izvid specialista psihiatrije, pri čemer specialist v sistem CRPP (zVEM) izvida ni vnesel, pacienta pa je na specialistično obravnavo napotil zdravnik družinske medicine (napotnica je sicer dostopna v zVEM). Zanima vas tudi, ali je zdravnik ta izvid, ki mu ga pacient prinese sam, dolžan hraniti zgolj zaradi dejstva napotitve.

Na podlagi informacij, ki ste nam jih posredovali, vam v nadaljevanju skladno s 5. točko prvega odstavka 55. člena Zakona o varstvu osebnih podatkov (Uradni list RS, št. 163/22, ZVOP-2), 58. členom Splošne uredbe (EU) o varstvu podatkov (Splošna uredba), 76. člena Zakona o varstvu osebnih podatkov na področju obravnava kaznivih dejanj (Uradni list RS, št. 177/20, ZVOPOKD) ter 2. členom Zakona o informacijskem pooblaščencu (Uradni list RS, št. 113/05 in 51/07 – ZUstS-A, ZInfP) posredujemo naše neobvezujoče mnenje v zvezi z vašim vprašanjem. Pojasnjujemo še, da se IP lahko dokončno opredeljuje do obdelav osebnih podatkov le v nadzornih postopkih.

Po mnenju IP v primeru, da je izbrani osebni zdravnik družinske medicine pacienta napotil k psihiatru, pa ta izvida ni vnesel v CRPP (torej tudi pacientu ni dostopen prek zVEM), lahko izbrani osebni zdravnik pridobi izvid neposredno pri psihiatru oziroma bi ga ta moral sam posredovati neposredno izbranemu osebnemu zdravniku.

Če tak izvid pacient izbranemu osebnemu zdravniku prinese sam, ga je izbrani osebni zdravnik upravičen obdržati v fizičnem ali elektronskem zdravstvenem kartonu ali pa vsaj izpisati pomembna dejstva v zdravstveni karton.

Obrazložitev

V skladu s Pravili OZZ (174. člen), Zakonom o zdravstveni dejavnosti (46. člen) in Zakonom o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (80. člen) osebni zdravnik (centralno) zbira zdravstveno dokumentacijo pacienta. To pomeni tisto, ki nastane neposredno pri obravnavi in tisto, ki jo pridobi od drugih izvajalcev, kamor je pacient napoten. Predpisi določajo tudi nekatera pravila posredovanja zdravstvene dokumentacije osebnemu zdravniku ter pravila o dostopnih pravicah osebnega zdravnika do zdravstvenih podatkov in zdravstvene dokumentacije v informacijskih sistemih eZdravja.

V skladu z Zakonom o zbirkah podatkov s področja zdravstvenega varstva (ZZPPZ) bi psihiater, h kateremu je bil pacient napoten s strani izbranega osebnega zdravnika, formalno sicer bil dolžan vnesti izvid v CRPP. Vendar če tega ni storil, to še ne pomeni, da izbrani osebni zdravnik ni upravičen do pridobitve in hrambe izvida:

-ker tako določa četrti odstavek 178. člena Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki napotnemu zdravniku nalaga posredovanje izvida izbranemu osebnemu zdravniku ne glede na specialnost,

-ker bi ga v skladu z ZZPPZ in Pravilnikom o pooblastilih za obdelavo podatkov v Centralnem registru podatkov o pacientih zdravnik lahko pridobil in vključil v karton, če bi izvid bil na voljo v sistemu CRPP in

-ker ima izbrani osebni zdravnik tudi vlogo (centralnega) zbiranja zdravstvene dokumentacije pacienta kot je bilo pojasnjeno v prvem odstavku.

Če izbrani osebni zdravnik izvida ne pridobi prek CRPP ali neposredno po pošti, ali če ga ne pridobi od pacienta, lahko izvid pridobi tudi na zaprosilo neposredno od specialista (v papirni obliki ali v elektronski obliki prek varnih komunikacijskih kanalov) ali od pacienta, če ga je slednji pripravljen dostaviti.

To mnenje se nanaša na dopustnost opisanega ravnanja z vidika varstva osebnih podatkov, saj se IP ne more opredeljevati, ali je to tudi obveznost za izbranega osebnega zdravnika, ker v tem delu ni inšpekcijski in prekrškovni organ.

To mnenje je skladu z mnenjem IP št. 07121-1/2025/151 (pravilno št. 07121-1/2025/152), ki se nanaša na izločanje dokumentov iz zdravstvene dokumentacije s strani pacienta.

Lepo pozdravljeni,

Pripravil:

dr. Urban Brulc, univ. dipl. prav., samostojni svetovalec IP

dr. Jelena Virant Burnik, informacijska pooblaščenka