Vpis podatka o odvajanju od prepovedanih drog v zdravstveni karton

Datum

30.09.2024

Številka

07120-1/2024/328

Kategorije

Zdravstveni osebni podatki, Pravica do izbrisa - pozabe

Pri Informacijskem pooblaščencu (IP) smo dne 25. 9. 2024 prejeli vaše zaprosilo za mnenje o tem, ali je dopustno, da osebni zdravnik v zdravstveni karton zapiše podatek o tem, da je pacient deležen določene terapije za odvajanje od prepovedanih drog, čeprav terapije ne izvaja ta zdravnik in je terapija anonimna. Mnenja stroke o dopustnosti vpisa so deljena.

Na podlagi informacij, ki ste nam jih posredovali, vam v nadaljevanju skladno s 5. točko prvega odstavka 55. člena Zakona o varstvu osebnih podatkov (Uradni list RS, št. 163/22, ZVOP-2), 58. členom Uredbe (EU) 2016/679 Evropskega parlamenta in Sveta z dne 27. aprila 2016 o varstvu posameznikov pri obdelavi osebnih podatkov in o prostem pretoku takih podatkov ter razveljavitvi Direktive 95/46/ES (Splošna uredba), 76. člena Zakona o varstvu osebnih podatkov na področju obravnavanja kaznivih dejanj (ZVOPOKD) ter 2. členom Zakona o informacijskem pooblaščencu (ZInfP) posredujemo naše neobvezujoče mnenje v zvezi z vašim vprašanjem.

Po mnenju IP je v zdravstveno dokumentacijo s strani zdravnika dopustno vpisovati podatke, za katere je z medicinskega vidika to potrebno in če vsebina podatkov ustreza namenu vodenja zdravstvene dokumentacije.

Možno je, da vpisani podatek o terapiji ne zasleduje namena vodenja osnovne zdravstvene dokumentacije, če v konkretnem primeru (1) osebni zdravnik družinske medicine pacienta ni napotil na opisano zdravljenje in (2) če pacienta tudi sicer ne obravnava v zvezi s tem zdravstvenim stanjem in (3) če vpisani podatek ni relevanten niti za kakšno drugo zdravstveno obravnavo pacienta pri osebnem zdravniku. Toda IP ni pristojen vnaprej in izven konkretnega postopka presojati relevantnosti konkretnega vpisa z vidika medicinske stroke, poleg tega ne pozna relevantnih okoliščin primera.

Pacient lahko pri izvajalcu zdravstvene dejavnosti vloži zahtevo za izbris osebnih podatkov na podlagi 17. člena Splošne uredbe. Toda izbris je možen le v primeru, če ni (več) pravne podlage za vodenje podatkov ali če ni več zakonitega namena za obdelavo osebnih podatkov. V primeru zavrnitve zahteve ali molka izvajalca je IP nadzorni organ.

Obrazložitev

Ali in s kakšno konkretno vsebino bo v zdravstveno dokumentacijo vnesen nek zdravstveni zapis, v prvi vrsti spada v presojo zdravstvenega delavca, ki opravi vpis, saj gre za strokovno vprašanje s področja medicine ali zdravstvene nege. Vpisovanje konkretnega podatka o tem, da se npr. pacient udeležuje terapije za odvajanje od prepovedanih drog z bubrenorfinom ni izrecno predpisno v obenem predpisu in tudi ni izrecno predpisano, kdaj se ga vpiše in na kakšen način. Vendar to še ne pomeni, da tega podatka ni dopustno vpisati v nek dokument iz zdravstvene dokumentacije (npr. v t.i. popis bolezni), saj se ga uvršča v podatek o terapiji (ta kategorija podatkov pa je določena z zakonom). IP ne more presojati, ali je podatek o terapiji, ki je ne izvaja osebnih zdravnik in ki ne vpliva na obravnavo pacienta pri osebnem zdravniku in je ta zdravnik tudi ni predlagal, poleg tega pa je podatek še posebej subtilne narave (npr. na kar kaže anonimna udeležba v programu), relevanten z vidika medicinske stroke. Lahko le načeloma dopustimo možnost, da v takem primeru zapis morda res ni relevanten in da zato ne sodi v zdravstveno dokumentacijo. IP torej ni pristojen za vnaprejšnje presojanje, kateri konkretni zapisi se lahko ali morajo zapisovati v katero zdravstveno dokumentacijo ter o njihovi pravilnosti in strokovnosti. Verjetno bi za to lahko bila pristojna Zdravniška zbornica Slovenije.

Glede izbrisa osebnih podatkov so na spletni strani IP že na voljo nekatera mnenja:

https://www.ip-rs.si/mnenja-zvop-2/?id=13176&asId=as0&search=&tag%5B%5D=Pravica+do+izbrisa+-+pozabe&oseba=&pubfromdate=&pubtodate=&sub=Iskanje

https://www.ip-rs.si/mnenja-zvop-2/?id=13176&asId=as0&search=&tag%5B0%5D=Pravica+do+izbrisa+-+pozabe&oseba=&pubfromdate=&pubtodate=&sub=Iskanje&offset=20

Dodajamo še pojasnilo, da če bo pacient glede spornega zapisa vložil zahtevo za izbris po 17. členu Splošne uredbe, to ne pomeni, da je z gotovostjo upravičen do izbrisa, pač pa bo to treba s strani izvajalca in IP (ob morebitni pritožbi) šele presoditi ob upoštevanju vseh relevantnih okoliščin konkretnega primera.

Prijazen pozdrav.

Pripravil

dr. Urban Brulc, univ. dipl. prav., samostojni svetovalec IP

dr. Jelena Virant Burnik, informacijska pooblaščenka