Seznanitev z zdravstveno dokumentacijo umrlega pacienta za potrebe uveljavljanja zavarovalnih zahtevkov

Datum

25.07.2024

Številka

07120-1/2024/270

Kategorije

Zdravstveni osebni podatki, OP umrlih, Zavarovalništvo

Pri Informacijskem pooblaščencu (IP) smo dne 23. 7. 2024 prejeli vaše zaprosilo za pojasnilo o tem:

1.ali je življenjsko zavarovanje oz. zaprosilo zavarovalnice za posredovanje zdravstvene dokumentacije pokojnika res listina, na podlagi katere lahko tretje osebe izkazujejo pravni interes za pridobivanje zdravstvenih podatkov, kot določa zadnji stavek 2. odst. 42. člena ZPacP;

2.ali obstaja kakršna druga pravna podlaga, ki bi omogočala prosilcem (v spodnjem primeru sestram in bratom pokojnika), da dostopajo do pokojnikove zdravstvene dokumentacije za spodaj navedeni primer.

Na primer, da gre za primer pokojnikovih (tj. pacientovih) bratov in sester, ki so edini preživeli svojci pokojnika. Zavarovalnica ne želi podati zaprosila za pridobitev zdravstvene dokumentacije neposredno od izvajalca zdravstvene dejavnosti niti zaprosila svojcem za predložitev zdravstvene dokumentacije pokojnika, čeprav so ti svojci zavarovalni upravičenci iz naslova življenjskega zavarovanja.

Na podlagi informacij, ki ste nam jih posredovali, vam v nadaljevanju skladno s 5. točko prvega odstavka 55. člena Zakona o varstvu osebnih podatkov (Uradni list RS, št. 163/22, ZVOP-2), 58. členom Uredbe (EU) o varstvu podatkov ter 2. členom Zakona o informacijskem pooblaščencu (ZInfP) posredujemo naše neobvezujoče mnenje v zvezi z vašim vprašanjem.

Pojasnjujemo še, da se IP lahko dokončno opredeljuje do konkretnih primerov obdelave osebnih podatkov le v nadzornih postopkih.

1.Zaprosilo zavarovalnice upravičencem iz zavarovanja za predložitev kopije zdravstvene dokumentacije pokojnega pacienta (zavarovanca) je lahko »ustrezna listina« za dokazovanje pravnega interesa v smislu tretjega stavka drugega odstavka 42. člena ZPacP. Ustrezna listina je lahko na primer tudi kombinacija ustrezne zavarovalne police in vloženega zavarovalniškega zahtevka s strani svojcev pokojnega pacienta. Ali neka predložena listina ustreza standardu ustrezne listine je odvisno od okoliščin konkretnega primera, ki jih mora presoditi izvajalec.

2.Možna zakonska podlaga za seznanitev s strani bratov in sester je tudi v 9. členu ZVOP-2 ter v devetem odstavku 45. člena ZPacP, vendar je realizacija teh pravnih podlag odvisna od okoliščin konkretnega primera.

Obrazložitev

Zaprosilo zavarovalnice za dopolnitev zavarovalnega zahtevka s predložitvijo kopije določene zdravstvene dokumentacije je dober primer ustrezne listine v smislu zadnjega stavka drugega odstavka 42. člena ZPacP. Ni pa to edina možna ustrezna listina v primeru zavarovalnih razmerij. Ustrezna listina (tj. dokument) je tista, ki dokazuje zatrjevani pravni interes. To pomeni, da mora izražati objektivno verjetnost, da zatrjevani pravni interes res obstaja. Zaradi veliko množice življenjskih primerov, vseh »ustreznih listin« ni možno našteti, tako kot ni možno našteti vseh primerov utemeljenega pravnega interesa. Pri presoji standarda »ustreznosti« je treba upoštevati zlasti:

-povezanost vsebine listine z vsebino zatrjevanega pravnega interesa v smislu njene primerne neposrednosti, objektivnosti in očitnosti ter

-izvor listine (npr. zasebna ali javna listina) in druge elemente verodostojnosti listine.

Ustrezna listna sama po sebi ni pravni interes, pač pa mora listina pravni interes dokazovati, torej prepričljivo podpreti navedbe uporabnika o obstoju pravnega interesa. Če izvajalec oceni, da je pravni interes, kot izhaja iz obrazložitve zahteve, utemeljen, se mora s predloženo ustrezno listino v naslednji fazi še prepričati, da je pravni interes resničen in da obstaja velika verjetnost za njegovo realizacijo (ker je npr. nek postopek že v teku).

V zvezi z 9. členom novega ZVOP-2 navajamo dve možni pravni podlagi:

-po drugem odstavku upravljavec podatke o umrlem posamezniku posreduje tistim uporabnikom, ki so za obdelavo osebnih podatkov pooblaščeni z zakonom, in tistim uporabnikom, ki izkažejo pravni interes za uveljavljanje pravic pred subjekti javnega sektorja (ta določba na področju zavarovalništva ne pride v poštev dokler se zadeva ne rešuje npr. pred sodiščem kot subjektom javnega sektorja);

-po tretjem odstavku upravljavec osebne podatke o umrlem posamezniku na njihovo zahtevo posreduje zakoncu, zunajzakonskemu partnerju, otrokom, staršem ali dedičem (sem lahko spadajo tudi bratje in sestre), če umrli posameznik ni pisno prepovedal upravljavcu posredovanja njegovih osebnih podatkov ali če drug zakon ne določa drugače.

Informiranje svojcev po določbi devetega odstavka 45. člena ZPacP je vsebinsko omejeno (ne zajema celotne vsebine zdravstvene dokumentacije), proaktivno s strani izvajalca (torej tudi, če ni zahteve) in se primarno nanaša na ustno informiranje. Kljub temu pa ne izključuje zakonitosti razkritja enakih informacij (kot so bile sporočene ustno) v obliki kopije zdravstvene dokumentacije.

Lepo vas pozdravljamo,

Pripravil

dr. Urban Brulc, univ. dipl. prav., samostojni svetovalec IP

dr. Jelena Virant Burnik, informacijska pooblaščenka