- Napreden AI iskalnik za hitro iskanje primerov
- Dostop do celotne evropske in slovenske sodne prakse
- Samodejno označevanje ključnih relevantnih odstavkov
Podobni dokumenti
Ogledaj podobne dokumente za vaš primer.Prijavi se in poglej več podobnih dokumentov
VDS sodba Psp 683/2005
ECLI:SI:VDSS:2005:VDS.PSP.683.2005 Oddelek za socialne spore
Z nami najdeš vse. Preizkusi zdaj!
Samo zamislim si kaj bi rada da piše v sodbi, to vpišem v iskalnik, in dobim kar sem iskala. Hvala!
Tara K., odvetnica
Jedro
Določba 34. člena Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (Pravila) določa, da je ortodontsko zdravljenje po 18. letu starosti dopustno le, če se je pričelo pred dopolnitvijo te starosti. Po 2. členu Statuta ZZZS je zavod kot nosilec in izvajalec obveznega zavarovanja pooblaščen, da sprejema podrobnejše predpise o obveznem zavarovanju ter v sodelovanju z drugimi institucijami oblikuje in določa program zdravstvenih storitev v državi. Ureditev, ki jo je zavod uresničil v 34. čl. Pravil, temelji na zakonskem pooblastilu, zato trditve o nezakonitosti oz. protiustavnosti ureditve niso utemeljene.
Izrek
Pritožba se zavrne in se v izpodbijanem delu (tč. 1 in 2 izreka sodbe) potrdi sodba sodišča prve stopnje.
Obrazložitev
Sodišče prve stopnje je v izpodbijanem delu sodbe zavrnilo tožničin tožbeni zahtevek, da se odpravita odločbi Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije, opr. št. 1700-25/2004-DI/5 z dne 15.12.2004 in Območne enote zavoda, opr. št. 1504-10/2003-MS z dne 29.12.2003 ter da je tožeča stranka iz naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja upravičena do plačila storitev ortodontskega zdravljenja v zvezi z neizpadlim mlečnim zobom ("trojka levo zgoraj") in neizraslim stalnim zobom ("trojka levo zgoraj"), potrebnih po presoji specialista ortodonta, v breme sredstev tožene stranke in sicer pod enakimi pogoji, kot če bi bilo ortodontsko zdravljenje začeto pred dopolnjenim 18. letom starosti tožnice. Dokončno odločbo tožene stranke z dne
15.12.2004 je v 2. tč. izreka potrdilo kot pravilno in zakonito.
Zoper ta del sodbenega izreka se je iz vseh razlogov pritožila tožeča stranka ter predlagala, da sodišče druge stopnje pritožbi ugodi, sodbo v izpodbijanem delu spremeni tako, da tožbenemu zahtevku ugodi, izpodbijani odločbi odpravi in tožeči stranki prizna pravico do ortodontskega zdravljenja v breme sredstev zavoda. V pritožbi tožnica trdi, da bi sodišče prve stopnje moralo ugotoviti, da Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja v 34. členu, kjer določajo pravice do ortodontskega zdravljenja, niso v skladu z ustavo in zakonom.