Vrnitev določenih izvidov iz zdravstvene dokumentacije pri osebnem zdravniku

Datum

10.02.2025

Številka

07121-1/2025/151

Kategorije

Zdravstveni osebni podatki, Pravica do seznanitve z lastnimi osebnimi podatki

Pri Informacijskem pooblaščencu (IP) smo dne 26. 1. 2025 prejeli vaše zaprosilo za mnenje o tem, ali je možno, da se na zahtevo pacienta vrne fotokopija ali original specialističnega izvida, ki ga je pacient sam predal izbranemu osebnemu zdravniku v hrambo.

Na podlagi informacij, ki ste nam jih posredovali, vam v nadaljevanju skladno s 5. točko prvega odstavka 55. člena Zakona o varstvu osebnih podatkov (Uradni list RS, št. 163/22, ZVOP-2), 58. členom Splošne uredbe (EU) o varstvu podatkov (Splošna uredba), 76. člena Zakona o varstvu osebnih podatkov na področju obravnavanja kaznivih dejanj (Uradni list RS, št. 177/20, ZVOPOKD) ter 2. členom Zakona o informacijskem pooblaščencu (Uradni list RS, št. 113/05 in 51/07 – ZUstS-A, ZInfP) posredujemo naše neobvezujoče mnenje v zvezi z vašimi vprašanji.

Po mnenju IP je z vidika varstva osebnih podatkov izjemoma dopustno, da se pacientu na njegovo prošnjo vrne posamezni dokument (original ali kopija) iz zdravstvene dokumentacije pri izbranem osebnem zdravniku (zlasti s področja družinske medicine):

-če gre za dokument, ki ga zdravnik neposredno od vira ni upravičen pridobiti (kadar torej za drugega izvajalca, kjer je dokument nastal, ne velja obveznost obveščanja izbranega osebnega zdravnika) in

-ga je samoiniciativno (po lastni volji) zdravniku predložil pacient sam.

IP ni pristojen za vodenje pritožbenega ali drugega nadzornega postopka v primeru zavrnitve pacientove zahteve za vrnitev dokumenta (torej za dokončno izločitev iz dokumentarnega gradiva). Pristojen pa je za odločanje o pritožbi v primeru zavrnitve zahteve za seznanitev s kopijo zdravstvene dokumentacije po 41. členu ZPacP.

Obrazložitev:

V skladu s Pravili OZZ (174. člen), Zakonom o zdravstveni dejavnosti (46. člen) in Zakonom o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (80. člen) osebni zdravnik (centralno) zbira zdravstveno dokumentacijo pacienta. To pomeni tisto, ki nastane neposredno pri obravnavi in tisto, ki jo pridobi od drugih izvajalcev, kamor je pacient napoten. Predpisi določajo tudi nekatera pravila posredovanja zdravstvene dokumentacije osebnemu zdravniku ter pravila o dostopnih pravicah osebnega zdravnika do zdravstvenih podatkov in zdravstvene dokumentacije v informacijskih sistemih eZdravja. Toda v nekaterih primerih ni nujno, da je osebni zdravnik upravičen pridobiti dokumente, ki so nastali pri specialistični obravnavi, na primer, če je pacient koristil storitev brez napotitve in kot samoplačnik, izvajalec pa izvida ni vnesel v CRPP. V takem primeru ga lahko osebnemu zdravniku v originalu ali kopiji dostavi pacient sam, torej po lastni volji in presoji. Ker gre v tem primeru za dokument, za katerega predpisi ne določajo, da bi ga osebni zdravnik moral pridobiti oziroma imeti, ni sporno, če ga na kasnejšo željo pacienta temu tudi vrne. Prošnjo pacienta za vrnitev dokumenta je treba razumeti v smislu preklica privolitve.

Opisana izjemna možnost vrnitve dokumentov (z učinkom dokončne izločitve iz dokumentarnega gradiva) nima pravnega varstva, kar pomeni, da zdravnik oziroma izvajalec tega ni dolžan storiti, pacient pa v primeru zavrnitve ne more doseči izročitve prek IP.

Posebni primeri vračanja dokumentov so:

-ko izvajalec obdrži kopijo izvida ali odpustnice, pacientu pa vrne original ali

-ko poteče predpisani rok hrambe, izvajalec pa dokument izroči pacientu namesto uničenja ali

-ko se v zdravstveni dokumentaciji znajde dokument, ki tja ne sodi.

Vendar v vašem primeru ne gre za take primere.

Lepo pozdravljeni,

Pripravil:

dr. Urban Brulc, univ. dipl. prav., samostojni svetovalec IP

dr. Jelena Virant Burnik, informacijska pooblaščenka