Modeli zob kot zdravstvena dokumentacija

Datum

29.05.2024

Številka

07121-1/2024/622

Kategorije

Definicija OP, Pravica do seznanitve z lastnimi osebnimi podatki, Rok hrambe OP, Zdravstveni osebni podatki

Pri Informacijskem pooblaščencu (IP) smo prejeli vaše zaprosilo za mnenje glede ravnanja z modeli zob. Prosite za pojasnilo naslednjih vprašanj:

1)Koliko časa, če sploh, so zobozdravniki dolžni hraniti modele zob svojih pacientov?

V prvi vrsti se namreč zastavlja vprašanje, ali modeli zob sploh predstavljajo zdravstveno dokumentacijo v smislu predpisov o ravnanju z zdravstveno dokumentacijo.

2)Ali so zobozdravniki modele zob dolžni izročiti pacientom na njihovo zahtevo na podlagi 41. člena ZPacP?

Menite, da pacienti na podlagi te določbe nimajo pravice pridobiti originalne zdravstvene dokumentacije, temveč jim je na njihovo zahtevo potrebno zagotoviti fotokopijo oziroma reprodukcijo dokumentacije, kadar je to mogoče. Drugačno stališče sicer izhaja iz starejših smernic IP za izvajalce zdravstvenih storitev iz leta 2010, za aktualnost katerega sprašujete.

Na podlagi informacij, ki ste nam jih posredovali, vam v nadaljevanju skladno s 5. točko prvega odstavka 55. člena Zakona o varstvu osebnih podatkov (Uradni list RS, št. 163/22; v nadaljevanju ZVOP-2), 58. členom Uredbe (EU) 2016/679 Evropskega parlamenta in Sveta z dne 27. aprila 2016 o varstvu posameznikov pri obdelavi osebnih podatkov in o prostem pretoku takih podatkov ter razveljavitvi Direktive 95/46/ES (v nadaljevanju Splošna uredba) ter 2. členom Zakona o informacijskem pooblaščencu (Uradni list RS, št. 113/05 in 51/07 – ZUstS-A; v nadaljevanju ZInfP) posredujemo naše neobvezujoče mnenje v zvezi z vašimi vprašanji.

Modeli zob lahko načeloma predstavljajo zdravstveno dokumentacijo, kot je opredeljena v ZZPPZ. Čeprav sami po sebi ne predstavljajo osebnih podatkov, pa so nosilci osebnih podatkov, če so posamezniki na tej podlagi skupaj z informacijami, ki so hranjene na ali skupaj z njimi, določljivi. Ali gre pri tem za »ostalo osnovno zdravstveno dokumentacijo« v smislu Priloge 1 k ZZPPZ, za katero je predpisan 15-letni rok hrambe, IP ni pristojen presojati.

Na podlagi 41. člena ZPacP, ki ureja način seznanitve z zdravstveno dokumentacijo, pacient ni upravičen do pridobitve izvirnika modela zob, kar pa ne pomeni, da do tega ni upravičen na podlagi drugih predpisov izven varstva osebnih podatkov.

Obrazložitev:

1)Modeli zob kot zdravstvena dokumentacija

Skladno s prvim odstavkom 1.a člena Zakona o zbirkah podatkov s področja zdravstvenega varstva (ZZPPZ; Uradni list RS, št. 65/00, s spremembami in dopolnitvami) je zdravstvena dokumentacija izvirno in reproducirano (pisano, risano, tiskano, fotografirano, filmano, fonografirano, magnetno, optično ali kako drugače zapisano) dokumentarno gradivo, ne glede na obliko zapisa in nosilec zapisa podatkov:

-ki nastane ali je prejeto pri zdravstveni oskrbi,

-ki je opredeljeno v Osnovni zdravstveni dokumentaciji v Prilogi 1 ali

-ki je povezano z zdravstvenim stanjem in je nujno potrebno za izvajanje pravic ali obveznosti, priznanih ali določenih z zakonom.

Če je model zob izdelan v okviru zobozdravstvene obravnave konkretnega pacienta, bi glede na široko opredelitev v ZZPPZ lahko štel za zdravstveno dokumentacijo, saj je ta neodvisna od nosilca zapisa podatkov. Zdravstvena dokumentacija načeloma vključuje vse podatke, ki so povezani z zdravjem posameznika in se uporabljajo za zdravstveno oskrbo. Modeli zob, ki so rezultat zdravstvene storitve in omogočajo diagnostiko ter načrtovanje zdravljenja, zato načeloma lahko štejejo za zdravstveno dokumentacijo. Vključeni so tudi v zobozdravstvene zapise, v katerih so opisane izvedene zdravstvene storitve, ter vsebujejo informacije o zdravstvenem stanju pacienta, čeprav sami po sebi brez dodatnih podatkov ne omogočajo njegove identifikacije.

Kot navajate, je v Prilogi 1 k ZZPPZ (zbirka osnovna zdravstvena dokumentacija) določena obveznost hrambe zdravstvene dokumentacije, in sicer so izvajalci zdravstvene dejavnosti dolžni zobozdravstveni karton hraniti trajno, zdravstveni karton in popis bolezni 10 let po smrti bolnika, ostalo osnovno zdravstveno dokumentacijo pa 15 let. Vprašanje pa je, ali model zob spada v to osnovno zdravstveno dokumentacijo. Glede na namen, naveden v Prilogi 1, tj. da osnovno zdravstveno dokumentacijo uporabljajo izvajalci zdravstvene dejavnosti pri zagotavljanju zdravstvenega varstva, IP meni, da bi bila takšna razlaga in posledičen 15-letni rok hrambe modelov zob ustrezna. Poudarja pa, da o tem v mnenju ne more dokončno odločati ter da ste za določitev ustreznih rokov hrambe primarno odgovorni sami.

IP ob tem še opozarja, da modeli zob sami po sebi sicer ne predstavljajo osebnih podatkov v smislu opredelitve iz 1. točke 4. člena Splošne uredbe, ampak gre za nosilec osebnih podatkov, če so posamezniki na tej podlagi skupaj z informacijami, ki so hranjene na ali skupaj z njimi, določljivi. Klasični modeli zob, ki so rezultat odtisov, običajno prikazujejo le določene značilnosti zob in nimajo dodatnih identifikacijskih oznak. Kadar pa so modeli zob opremljeni ali shranjeni skupaj z drugimi informacijami, ki omogočajo identifikacijo pacienta (npr. ime, datum rojstva, povezava s črtno kodo pacienta ali zdravstvenim kartonom), lahko postanejo del osebnih podatkov. To pa pomeni, da zanje kot nosilce osebnih podatkov, preko katerih je možna določitev posameznika, poleg omejitve hrambe veljajo tudi vsa ostala pravila po Splošni uredbi, ZVOP-2 in drugih področnih predpisih.

2)Pravica do seznanitve z zdravstveno dokumentacijo po 41. členu ZPacP

Skladno s prvim odstavkom 41. člena Zakon o pacientovih pravicah (ZPacP; Uradni list RS, št. 15/08, 55/17, 177/20 in 100/22 – ZNUZSZS) ima pacient ob prisotnosti zdravnika ali drugega zdravstvenega delavca oziroma zdravstvenega sodelavca pravico do neoviranega vpogleda in prepisa zdravstvene dokumentacije, ki se nanaša nanj. Fotokopiranje ali drugo reprodukcijo zdravstvene dokumentacije mora zagotoviti izvajalec zdravstvene dejavnosti. Verodostojno reprodukcijo slikovne dokumentacije, ki se ne hrani v elektronski obliki, je izvajalec zdravstvene dejavnosti dolžan zagotoviti, če razpolaga s tehničnimi sredstvi, ki to omogočajo.

IP soglaša z vašim stališčem, da ta določba ne omogoča pridobitve originalne zdravstvene dokumentacije. Pacientom je na njihovo zahtevo namreč treba zagotoviti vpogled v zdravstveno dokumentacijo ali fotokopijo oziroma reprodukcijo te dokumentacije, pod pogojem, da je to mogoče. Zato stališče iz smernic IP za izvajalce zdravstvenih storitev iz leta 2010 le z vidika določbe 41. člena ZPacP ni povsem natančno. IP pa pripominja, da lahko dolžnost izročitve originalne zdravstvene dokumentacije temelji na drugih pravicah z drugim namenom oziroma na drugih predpisih, ki so izven pristojnosti IP. Zato vam na vprašanje, na kakšni podlagi bi bil zobozdravnik dolžan pacientu na njegovo zahtevo izročiti model zob, ne more dokončno odgovoriti. V zvezi s tem vprašanjem vam priporočamo, da se za dodatna pojasnila obrnete tudi na Ministrstvo za zdravje.

Lepo vas pozdravljamo,

Pripravila

Tina Ivanc, univ. dipl. prav., svetovalka IP za varstvo osebnih podatkov

Mojca Prelesnik, univ. dipl. prav., informacijska pooblaščenka